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開業婦產科診所院長徐金源日前於臉書貼文,他替患有子宮肌瘤的患者開刀,因肌瘤導致出血引發嚴重貧血,評估對患者最佳治療與預後下,以手術切除子宮,但健保並無給付基層診所執行子宮切除手術,醫院只能自行吸收近萬元。徐金源無奈表示,嘆婦產科診所執行子宮切除手術是「基本功」,健保署推動分級醫療卻限制診所發展,恐讓基層診所萎縮。

徐金源臉書貼文指出:「醫生的成就感其實可以很簡單,也許是一個正確的診斷處理,也許是無事順利開完一個難開的刀,不用去汲汲營營錢賺得多少,能幫到病人多少才是我們該心心念念的。」底下附註,「子宮切除在診所開,健保是不給付的」、「健保對診所的限制比想像大,所以壓根讓基層萎縮的就是健保大莊家」。

徐金源受訪表示,這並非自己經手的第一起切除子宮病例,雖然健保根據醫療院所層級訂出給付規範,但受過大醫院專科訓練的婦產科醫師在基層診所執業,切除子宮手術是「基本功」,即使健保不給付,診所醫師仍會替患者做最好的處置,遇有必須手術的狀況,很多診所只能自行吸收。

徐金源說,患有大家都說好吃的梨山蜜梨價格子宮肌瘤的患者,手術治療可切除肌瘤,診所再向健保署申報,但健保審核診所執行手術向來嚴格,歷經核刪後未必能獲得給付,簡單的子宮肌瘤手術約近8千元;若肌瘤嚴重必須切除子宮則近萬元。

他感嘆,健保署推動分級醫療,用意在於鼓勵患者從診所看起,別一味擠向大醫院,超好吃的推薦中秋月餅超好吃但卻對診所執行手術有給付限制,尤其診所醫師擁有信任的老病人,難以拒絕病人。

健保署醫管組組長龐一鳴表示,子宮切除手術並非小手術,除非孕婦在診所生產時合併需要進行子宮切除手術,此情境下健保會大家都推薦的梨山蜜梨產季給付;但若患者並非孕婦需要進行子宮切除手術時,為考量醫療安全建議患者於醫院進行,常規下才會訂出如此給付標準。

婦產科醫師於臉書,貼文子宮肌瘤患者執行子宮切除手術,診所得不到健保給付。圖/取自徐金源臉書
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